Comune di Accadia
COMUNICAZIONE RINUNCIA CONCESSIONE LOCULO CIMITERIALE


AL SINDACO DEL COMUNE DI ACCADIA (FG)
VIA ROMA N.1
71021 ACCADIA

Il sottoscritto:

Inserire il nome del richiedente
Inserire il Cognome del richiedente

consapevole della propria responsabilità penale, ai sensi dell'art. 76, D.P.R. n° 44512000, nel caso di dichiarazione non veritiere, falsità negli atti ed uso di atti falsi e che, ai sensi dell'art. 75, del D.P.R. n. 445/00, decadrà dai benefici eventualmente ottenuti,

COMUNICO

di rinunciare al rinnovo della concessione cimiteriale :

a tal fine

DICHIARA

Allega alla presente:

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alla presentazione della domanda presso l'ufficio di Polizia Municipale allegare alla presente n.3 marche da bollo da € 16,00